Виды циррозов печени

Цирроз печени является одним из наиболее серьезных патологий в области гастроэнтерологии. Опасность болезни в первую очередь кроется в ее бессимптомности, особенно на начальной стадии. Человек, в организме которого уже зреет смертельный недуг, может годами даже не догадываться о том, что он болен. И диагностируется болезнь на первых стадиях довольно сложно. Заподозрить патологию можно с помощью УЗИ и анализа крови.

К этому смертельному заболеванию подводит человека множество факторов как внешних, так и внутренних (наличие вялотекущих хронических болезней). Об этой патологии следует знать все: какие есть стадии цирроза печени, симптоматику, характерные особенности. Что именно может спровоцировать недуг и как заподозрить наличие болезни.

стадии цирроза печени
Цирроз печени — это тяжелое и смертельно опасное заболевание

Суть заболевания

Печень человека играет очень важную роль и влияет практически на все процессы жизнеобеспечения организма. Более 150 различных действий выполняет этот крупный орган, в числе которых такие значимые для жизни, как:

  • очищение организма;
  • участие в кроветворении;
  • регуляция водного метаболизма;
  • нейтрализация и расщепление токсинов, ядов и вредоносных веществ.

Даже малейшие неполадки в работе печени немедленно отзываются на самочувствии человека и нарушают нормальные процессы жизнедеятельности.

Уникальным строением отличаются и клетки крупного органа – они называются «гепатоцидами». Из-за негативного воздействия многих негативных воздействий, гепатоциды могут внезапно начать перерождаться. Массовая гибель печеночных клеток и замещение их фиброзной (рубцовой) тканью и дает начало смертельному циррозу. Данное заболевание необратимо и постепенно губит весь орган.

классификация цирроза печени по Чайлд Пью
Как происходит развитие патологии

Основные виновники болезни

Врачами выявлено множество негативных факторов, способствующих развитию заболевания. К наиболее частым относятся следующие:

  1. Алкоголизм. Регулярное потребление горячительных напитков приводит к значительной перегрузке органа. Печень просто перестает справляться с постоянными поступлениями ядов и начинает менять свою структуру, что приводит к развитию дистрофии, алкогольного гепатита и последующего цирроза.
  2. Гепатиты. Наличие вирусных заболеваний провоцирует массовое разрушение гепатоцидов и последующий цирроз.
  3. Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы также становятся основными виновниками такого недуга. Особенно проявляются себя в этом плане такие заболевания, как гемохроматоз и синдром Вильсона.
  4. Аутоиммунные болезни. Например, аутоиммунный гепатит. При наличии такой патологии организм начинает атаковать клетки печени, приводя к их массовому разрушению.
  5. Длительный прием некоторых медикаментозных средств. Многие лекарства обладают рядом побочных проявлений. При неграмотном их приеме, слишком длительном курсе человек рискует столкнуться с циррозом.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Различные сердечные патологии провоцируют нарушения работы кроветворных органов, на фоне этого может измениться состав крови, что незамедлительно скажется и на здоровье печеночного органа.

Все виды циррозов печени, независимо от причины развития патологии, характеризуются постепенной деградацией печеночных клеток и их перерождения в фиброзную ткань. Цирроз входит в группу лидеров по смертности.

Это заболевание находится на 6-м месте среди всех причин летального исхода. По статистике ежегодно от этого недуга гибнут порядка 40 млн человек.

Стадии патологии и симптоматика

Цирроз – это болезнь не одного года. Эта патология хронического и длительного течения, которая развивается длительное время. Причем изначально недуг о себя практически не заявляет. По наблюдениям врачей цирроз очень редко диагностируется на нулевой (первой) стадии и именно по причине своей «скрытности». Как правило, больные обращаются за помощью, уже находясь на 2 и 3 стадии болезни.

виды циррозов печени
Причины развития болезни

Прогноз жизни больного и тактика терапии напрямую зависят от степени поражения органа и классификации патологии. Современные медики различают четыре уровня патологии:

  1. Компенсация.
  2. Субкомпенсация.
  3. Декомпенсация.
  4. Терминальная.

Первые признаки болезни

Установить, что у человека имеется начальная стадия цирроза, крайне сложно, учитывая, что больной абсолютно не чувствует каких-либо недомоганий и не жалуется на здоровье. Развитие болезни на начальных этапах удается установить по итогам инструментальных или лабораторных исследований:

  • УЗИ печени;
  • допплерография сосудов;
  • биохимический анализ состава крови;
  • эластометрия и биопсия печеного органа;
  • определение скорости свертываемости крови.

На данном этапе цирроз печени успешно поддается лечению. Правда, полное выздоровление возможно лишь при строгом выполнении всех врачебных рекомендаций.

цирроз печени в стадии декомпенсации
Общие признаки болезни

Стадия компенсации

На данном уровне развития болезни печеночные ткани постоянно подвергаются воспалительным процессам. Эта стадия характеризуется массовым замещением здоровых клеток-гепатоцидов на фиброзную ткань. Характеризуется заболевание следующей симптоматикой:

  • полное отсутствие аппетита;
  • высокая степень утомляемости;
  • падение внимания, рассеянность.

Очень важно вовремя выявить начинающийся цирроз печени, ведь заболевание на первой стадии компенсации начинает очень быстро прогрессировать.

Стадия субкомпенсации

Второй уровень развития патологии базируется на растущем увеличении проблем в функционировании печени и проявлениями уже внешних признаков болезни. Больного мучает следующая симптоматика:

  • кожный зуд;
  • резкая потеря массы тела;
  • длительные головные боли;
  • высокая степень утомляемости;
  • пожелтение эпидермального слоя;
  • длительное заживление ран, синяков;
  • болезненность в районе правого бока;
  • потемнение мочи и посветление кала;
  • субфебрильная температура (+37–37,2⁰С);
  • постоянное подташнивание, иногда рвота;
  • повышение случаев носовых кровотечений;
  • появление многочисленных сосудистых звездочек;
  • нарушения менструального цикла (у женщин), у мужчин отмечаются проблемы с половой функцией.

На данном этапе развития болезни наиболее ярким и заметным признаком становится пожелтение глазных оболочек. Но такой симптом может указывать и не только на цирроз. При гепатите также отмечается эта характерная особенность.

на последней стадии
Видимые признаки болезни

Стадия декомпенсации

Цирроз печени в стадии декомпенсации характеризуется стремительным ухудшением работы многих внутренних органов. Печень из-за наличия большого объема рубцовой ткани уже практически не справляется с возложенными на нее задачами. На данном этапе болезнь заявляет о себе следующими симптомами:

  • мышечная слабость и их атрофия;
  • постоянное ощущение усталости, апатии;
  • асцит (накопление жидкости в области брюшины);
  • активное и массивное пожелтение эпидермиса и склер глаз;
  • нарушения пищеварения (постоянные диареи, частая рвота);
  • резкая потеря веса и неестественно крупный живот (из-за асцита);
  • скачки температуры (у некоторых больных отмечается ее повышение до +38⁰С и более, а у других температура, наоборот, падает до +35⁰С).

На стадии декомпенсации у больного начинают в большом количестве появляться и различные сопутствующие патологии. К наиболее частым осложнениям медики относят:

  • сепсис;
  • тромбозы;
  • пневмонию;
  • печеночные опухоли;
  • внутренние кровотечения;
  • гепатоцеллюлярную карциному.

На данной стадии заболевания больному приходится находиться в больнице под постоянным контролем врачей. Очень высока вероятность летального исхода, но есть надежда на улучшение состояния в результате пересадки органа. Главные цели лечения направляются на поддержание работы основных функций организма и снижении нагрузки на поврежденную печень.

начальная стадия
Какие осложнения вызывает цирроз

Стадия терминальная

На последней стадии патологии больной в основном пребывает в состоянии комы. Печеночный орган, пораженный уже полностью, резко уменьшается в размерах, структура его становится жесткой («каменистой»). Значительно ухудшается состояние и иных внутренних структур.

Цирроз печени в терминальной стадии уже не поддается лечению. Больной получает 1 группу инвалидности и переводится на длительную госпитализацию.

У больного кожа приобретает землистый оттенок, отмечается появление крупных очагов отечности. На фоне тяжелой степени цирроза происходит нарушения работы почек, страдает мозг и сердечно-сосудистая система. Очень часто развиваются сопутствующие патологии. Например:

  • коматозное состояние;
  • онкологические процессы;
  • язвы, эрозии органов ЖКТ;
  • печеночная энцефалопатия;
  • кровотечение вен отделов пищевода.

Прогноз выживаемости при циррозе

Данное заболевание относится к одним из наиболее сложных и тяжелых в лечении. Ведь цирроз провоцирует быстрое нарушение и работы иных органов тела. Поэтому шансы на полное излечение человека врачи практически никогда не дают, особенно при 3 и 4 стадии патологии.

Цифры и показатели

Иногда надежду дарит трансплантация органа, но лишь при абсолютной совместимости донорской печени. Выживаемость больных зависит и от имеющихся уже недугов и развившихся осложнений. В частности:

  • 1 и 2 стадия дают шансы на выживаемость в 70% случаях;
  • 3 стадия болезни дарит уже намного меньше надежд, летальный исход в данном случае отмечается практически в 60% случаях;
  • 4 стадия патология уже является 100%-но смертельной, разноплановое лечение лишь отодвигает летальный исход на некоторое время, незначительно продлевая жизнь пациента.
цирроз печени выживаемость
Выживаемость при циррозе печени зависит от стадии болезни и имеющихся сопутствующих патологий

Медицинская статистика пятилетней выживаемости при циррозе печени выглядит следующим образом:

  1. Субкомпенсируемая. При проведении грамотной терапии равна 50–80%.
  2. Декомпенсируемая. При отсутствии каких-либо сопутствующих патологий выживаемость составляет около 40%. Если эта стадия проходит на фоне гепатита либо потребления спиртного или наркотиков, цифра падает до 20%.
  3. Терминальная. Такая стадия цирроза дает лишь 5–7% выживаемости. А в случае развившейся комы либо энцефалопатии отмечается 100%-я смертность.

Градация по системе Чайлд Пью

В медицине используется классификация, разработанная специально для оценочного определения степени болезни и выявления процента выживаемости. Классификация цирроза печени по Чайлд Пью увидела свет в 1964 году и несколько раз модифицировалась.

Тяжесть заболевания по балловке Чайлд-Пью рассматривается на базе итогового количества начисленных баллов. Оценке подвергаются несколько параметров, характерных при патологии. Итоговыми становятся три класса оценочной шкалы:

  1. А: 5–6 баллов.
  2. В: 7–9 баллов.
  3. С: 10–15 баллов.

Балловка начисляется по результатам оценочного уровня каждого уровня и суммируется. Градация имеет следующий вид:

Параметры Балловка
один балл два балла три балла
асцит (скопление жидкости в животе) не имеется легкая форма, поддающаяся терапии, брюшина мягкий брюшная полость напряжена, и состояние плохо контролируется медиками
показатели билирубина (мг/дл) до 34 34–52 выше 52
альбумин (г) от 3,5 2,8–3,5 менее 2,8
энцефалопатия печени не обнаруживается 1–2 степень (легкая, поддается лечению) 3–4 уровень (осложненный, на терапию не отзывается)
протромбиновый индекс (ПТИ) более 62 40–62 до 40

Оценочную градацию по Чайлд-Пью специалисты относят к «возможной», ведь такая шкала не учитывает некоторые параметры, которые считаются важными у больного.

Общие шансы выживаемости при заболевании (по этой градации) выглядят так:

Итоговая классификация Общая сумма балловки Годовая выживаемость (%) Выживаемость за 2 года (%)
А от 5 до 6 100 85–88
В от 7 до 9 80–82 55–57
С от 10 до 15 40–45 35–37

Подытожим

Цирроз печени – чрезвычайно сложное и смертельно опасное заболевание. Данную патологию, особенно на последних стадиях вылечить уже практически нереально. Поэтому так важно регулярно оценивать собственное состояние и проходить необходимые исследования. Помните, что полностью излечиться от болезни можно лишь на первой стадии, которая выявляется лишь путем инструментального обследования человека.

Читайте также:
Добавить комментарий

1 × два =