Амнестический Корсаковский синдром: симптомы
Алкоголизм – тяжелейшее хроническое заболевание, приводящее к полному разрушению человеческого организма. Зависимость, формирующаяся на психологическом и физическом уровне, приводит к развитию многочисленных и очень опасных осложнений. Некоторые из них являются смертельными.
Одним из тяжелейших последствия длительного злоупотребления спиртного является Корсаковский синдром при алкоголизме. Данное расстройство формируется на базе стойкого недостатка в организме витамина группы В (в частности В1) и многолетнего принятия спиртного в большом количестве. Как проявляется это заболевание и есть ли возможность вылечить его?
Содержание
История болезни
Впервые данную патологию изучил и установил легендарный русский профессор, психиатр Корсаков Сергей Сергеевич, умерший в 1900 году в возрасте 46 лет. Один из создателей экспериментально-психологической лаборатории, Корсаков являлся основоположником естественно-научного (нозологического) направления психиатрии.
Русский психиатр Корсаков С. С. первым дал развернутое описание клинической картины особого нарушения психики человека больного алкоголизмом. Патология касается проблем, связанных с памятью.
Корсаковский амнестический синдром
Само заболевание названо в честь своего первооткрывателя, а слово «амнестический» сложено из сочетания двух греческих понятий: «а» – отрицание и «mneme» – память. Данная патология базируется на ряде совокупных признаков, которые и определяют ее наличие. Корсаковский синдром возникает при поражении структур мозга, в частности, лимбической системы.
Лимбическая система – совокупность структур головного мозга. Она принимает участие в регуляции практически всех рефлексов человека: памяти, сна, эмоций, обоняния и функционирования всех внутренних органов.
Авитаминоз, как причина болезни
Проблему усугубляет авитаминоз. Серьезный недостаток витамина В1, который практически всегда присутствует при алкоголизме, провоцирует необратимые изменения в:
- таламусе;
- гипоталамусе;
- сосцевидных телах.
Длительное употребление спиртсодержащей продукции провоцирует тяжелейшие расстройства работы пищеварительной системы, что в свою очередь приводит к проблемам во всасывании витаминов и микроэлементов. Для организма наиболее опасна потеря витамина В1. Данное соединение:
- Крайне важно для продуктивной работы всех нервных клеток.
- Принимает важное участие в синтезировании ацетилхолина. Этот нейромедиатор необходим для правильной передачи нервных импульсов и формирования крепкой связи между отдельными нейронами.
Происходящие нарушения этого плана приводят к тяжелейшим проблемам памяти. Порой эти патологии столь серьезны, что провоцируют развитие сильных психозов и психиатрических заболеваний. В частности, глубокий недостаток ацетилхолина становится виновником тяжелого нарушения связи между нейронами, что и становится причинами различных нарушений памяти.
Корсаковский синдром – это явление, при котором пропадают воспоминания краткосрочной памяти, а вот факты раннего детства, юности, все навыки, приобретенные в молодости, сохраняются.
Например, больной человек может забывать, как зовут нового знакомого, адрес в случае недавнего переезда. Но зато может играть, допустим, в шахматы – если обучился этой науке много лет назад. Правда, теперь, играя, человек уже не в состоянии предугадывать ходы соперника и передвигает фигуры, ориентируясь на текущую ситуацию.
Симптоматика патологии: амнезия
Медики говорят про синдром Корсакова, что это такое заболевание, которому характерны различные виды амнезии. В частности диагностируют следующие виды расстройства:
- Ретроградная. Ситуация, когда из памяти больного стираются вспоминания, берущие начало с приходом болезни. При этом отдаленные события (детства, юности, молодости) остаются целыми.
- Фиксационная. Стойкие проблемы, при которых алкоголик не в состоянии хранить и удерживать в памяти все события, которые происходят на данном отрезке времени – текущие моменты.
Ретроградная амнезия
При данного типа патологий у больного сохраняется способность действовать целенаправленно, то есть человек осознает, что ему и зачем нужно сделать. Но эта сохранившаяся способность настолько хрупка, что больной, отвлекшись на минуту, способен тут же забыть о своих намерениях. Одним из печальных признаков данной патологии является то, что все утраченные воспоминания уже не способны восстановиться.
Симптомы синдрома Корсакова базируются на еще одном ярком проявлении – анозогнозии. То есть полного отрицания и не восприятия собственной болезни. Алкоголик не просто не осознает проблему и не принимает заболевание – он просто не способен запомнить то, что он болен. При этом больные:
- всегда полностью дезориентированы в пространстве и времени;
- не в состоянии воспроизвести новую информацию, даже простейшую (по истечению некоторого временного периода).
Больные люди не смогут ответить, о чем они только что прочитали, не в силах запомнить текущую дату. В их памяти хранятся события, которые произошли только что и то на протяжении 4—5 минут. Также данной патологии свойственны и иные симптомы:
- падение самокритичности;
- снижение уровня интеллекта;
- стереотипность рассуждений;
- отсутствие логического мышления;
- резкое снижение зрительной памяти;
- преобладание отрицательных эмоций;
- противоречивость личных высказываний.
Фиксационная амнезия
При потере памяти данного типа сочетаются признаки двух видов расстройств. Это:
Парамнезия. Нарушение способности помнить. Пробелы в памяти подменяются воспоминаниями ложными, придуманными. Часто больные, фантазируя себе подмену событий, преувеличивают собственную роль в них. Типичные проявления парамнезии следующие:
- Конфабуляция. При таком расстройстве возникающие проблемы памяти наполняются придуманными, фантастическими сюжетами.
- Псевдореминисценции. В данном случае пропавшие события замещаются случайными воспоминаниями прошлого, реальными произошедшими ситуациями, но не принадлежащими текущему событию, которое больной пытается вспомнить.
- Криптомнезия. Этот вид расстройства заполняет провалы памяти фактами, взятыми из полученной информации (прочитанной, увиденной, услышанной).
Физические признаки болезни
При Корсаковском синдроме помимо стойких и ярко выраженных проблем с памятью, отмечается и ряд соматических/физических симптомов. Их можно классифицировать по следующим видам расстройств:
- Аффективные нарушения.
- Соматические симптомы.
- Проблемы на нервной почве.
Аффективные нарушения
У больного проявляется ярко выраженная эмоциональная нестабильность. Смена и скачки настроения происходят буквально каждый час. При этом алкоголик от дружелюбного расположения и общительности внезапно переходит к явной агрессивности, тревоге и высокому уровню беспокойства.
При аффективных нарушениях врачи часто диагностируют депрессию астенического типа. Для нее характерны:
- тоска;
- вялость;
- быстрая утомляемость;
- высокий уровень тревожности;
- двигательная заторможенность.
Соматические симптомы
Данная симптоматика формируется на базе растущей усталости и слабости. Причем больной не может восстановить свои силы даже после длительного отдыха. Также развиваются и следующие признаки соматического характера:
- тахикардия;
- головокружения;
- проблемы со сном;
- снижение массы тела;
- исчезновение аппетита;
- мышечная слабость (амиотрофия);
- непереносимость громких звуков и яркого света;
- боли неясной симптоматики, охватывающие практически все тело.
Постепенно данные признаки нарастают, приводя больного к полной утрате интереса к жизни. Он впадает в своеобразную прострацию, протекающую на фоне депрессий и апатичного состояния.
Проблемы на нервной почве
Корсаковский психоз базируется на продолжительном токсическом поражении мозга, проходящем на базе гибели нейронов. Данные патологические необратимые изменения пагубно сказываются на всей работе ЦНС. В связи с этим у больного диагностируются и следующие проявления:
- судорожность конечностей;
- сильный зуд эпидермальной ткани;
- ощущение, что по телу «ползают мурашки»;
- значительное падение чувствительности кожи;
- изменение походки (она становится шаткой, валкой, покачивающейся);
- неврогенные дерматозы (кожные заболевания различного типа и этиологии).
В процессе развития Корсаковского синдрома больной может полностью утратить способность передвигаться самостоятельно.
Клиническая картина
Данная патология в подавляющем большинстве случаев начинается внезапно и резко. Само заболевание имеет хронический тип с прогрессирующим характером. В большей степени страдает умственная деятельность человека и его память. Больной не способен ориентироваться в собственном жилье, не может понять, где он находится, и кто/что его окружает. Исчезает способность воспринимать время и реальность.
Такие люди часами находятся в одном положении, боясь куда-то передвигаться. С течением времени слабоумие нарастает, постепенно полностью разрушая человеческую личность. Весь период болезни в среднем продолжается 10-15 лет. В итоге патология приводит к тяжелой интеллектуальной недостаточности.
Каков прогноз заболевания
Корсаковский синдром всегда приводит вслед за собой деменцию – старческое слабоумие, тяжелое и прогрессирующее заболевание. Чтобы этого не произошло, следует как можно скорее лечить алкогольную зависимость. В целом, медики дают крайне неблагоприятный прогноз течения заболевания, особенно если Корсаковский синдром формируется и проходит на фоне алкоголизма.
Лечение патологии
В основном терапевтические мероприятия направлены на полную детоксикацию организма от остатков этилового спирта. Больному необходимо пройти кодирование от алкозависимости, последующую социальную реабилитацию. А также продолжительное лечение, главной целью которого становится реанимирование и восстановление всех утраченных мозговых функций, насколько это еще возможно.
Полностью работу погибших мозговых клеточек вернуть не представляется возможным, особенно в результате длительного пьянства.
Частично решить данную проблему и улучшить состояние и работу мозга можно с помощью:
- Приема лекарств, направленных на восстановление микроциркуляции крови. Это могут быть следующие медикаменты: никотиновая кислота, Агапурин, Трентал, Реополиглюкин.
- Использования медикаментов, восстанавливающих метаболизм мозговых клеток (нейронов): витамин В1, Пирацетам и глютаминовая кислота. При этом часто назначается прием Кокарбоксилазы (активной формы витамина В1).
- Употребление средств, усиливающих продуцирование ацетилхолина: витаминизированные комплексы с включением в состав марганца и витамина В5.
- Прием витаминов В2, С, В6 и РР, которые улучшают усвоение витамина В1.
К сожалению, эффект от проведения сеансов по социальной адаптации у больных Корсаковским синдромом значительно снижен. Полностью вылечить данное заболевание не представляется возможным из-за глобального разрушения важных мозговых структур, отвечающих за интеллектуальный уровень и память.
