Лечение печеночной энцефалопатии

По данным медицинской статистики, от различных нарушений в работе печени сталкивается практически каждый третий человек. Плохая экология, неграмотный рацион, злоупотребление алкоголем, попытки самолечения – все это действует на один из важнейших органов человеческого тела не самым лучшим образом. К одним из наиболее серьезных патологических процессов, связанных с печенью является печеночная энцефалопатия.

Особенно опасной становится печеночная энцефалопатия при циррозе печени, данное состояние грозит быстрым развитием комы. Даже если больной и приходит в себя, то медики впоследствии диагностируют у него поражения мозга различной степени тяжести. Многое зависит от своевременности лечения при такой ситуации, поэтому знать обо всех нюансах патологии, ее симптомах и причинах должны знать все, особенно родственники человека, чрезмерно увлекающегося алкоголем.

Суть и особенности заболевания

Под данным термином медики подразумевают органическое поражение ЦНС и головного мозга из-за планомерного токсического воздействия на эти структуры организма. Эта патология отличается быстрым отмиранием мозговых нейронов (вследствие тяжелой гипоксии).

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) развивается и из-за неспособности печени справляться с переработкой и очищением от токсинов крови, что и приводит к обширной интоксикации.

Такой тяжелый токсический эффект дает толчок развитию основной патологии. Медики выделяют три основных типа заболевания, каждому из которых свойственно развитие по определенным провоцирующим факторам:

1. Тип А: развивается на фоне недостаточного функционирования печени, данный подвид болезни имеет название острая печеночная энцефалопатия.
2. Тип В: причинам болезни становятся токсины, в большом количестве проникающими в кровь через стенки кишечника.
3. Тип С: патология развивается на фоне уже имеющегося цирроза печени.

Медики выделяют определенную группу лиц, наиболее подверженных развитию ПЭ. Помимо длительного употребления спиртного, ситуацию могут ухудшить постоянные (хронические) стрессы, тяжелые длительные переутомления и вялотекущие хронические процессы.

Причины развития болезни

Начало патологии дает ослабление работы пищеварительной железы, из-за чего в крови больного происходит обильное накопление токсинов и ядов. Особенно губительными для работы мозговых структур становятся аммиак и билирубин. Под их воздействием клеточки серого мозгового вещества атрофируются и массово гибнут. Одновременно происходит развитие различных патологических процессов органов ЖКТ.

Принятая пища больным не переваривается, вследствие чего мозг недополучает питательные вещества, что еще больше провоцирует клеточную дистрофию. Медики относят к факторам риска следующие ситуации, которые могут значительно усугубить состояние больного и осложнить лечение печеночной энцефалопатии:

• чрезмерное увлечение пациента пищей, богатой на белки (при распаде белковых ферментов образуются аммиачные соединения, опасные для текущего положения);
• любовь к потреблению алкогольной продукции;
• пристрастие к жирной и копченой пище.

Печеночная энцефалопатия: симптомы и лечение

Цирроз сам по себе обладает затяжным, хроническим характером. В случае развития ПЭ на II или III стадии текущего заболевания, то путем глубокой очистки кишечника и коррекции режима питания и жизни, от энцефалопатии можно достаточно легко избавиться.

Форма ПЭ в острой стадии, с осложнениями, которая имеет развитие на IV стадии цирроза, отличается стремительным развитием и глубоким прогрессированием. При такой ситуации очень высок риск летального исхода.

Опасность печеночной энцефалопатии при циррозе печени кроется в том, что сразу определить развитие патологии достаточно сложно, ПЭ не имеет каких-либо ярких проявлений. Точное заключение и постановка диагноза возможно лишь после проведенных обследований у гепатолога и невропатолога. К этим специалистам следует поспешить при следующих проявлениях:

• стало очень сложно сосредотачиваться на чем-либо;
• появились грубые недочеты в профессиональной деятельности (например, учителя допускают ошибки в своем предмете, сварщик не может аккуратно наложить сварной шов, швея начинает криво строчить и т. п.);
• появилось постоянное дрожание рук;
• резко усилилась раздражительность, все окружающие нервируют, больной часто срывается на крик, становится грубым и невыдержанным;
• наблюдает потеря интереса к жизни, семье, работе, состояние больного апатичное;
• появление отталкивающего кисло-сладкого запаха из ротовой полости;
• скачки в обычном настроении (например, тянет днем в сон, а ночью ощущается прилив энергии).

Такие признаки, даже при наличии 2-х симптомов, говорят о начинающихся серьезных проблемах. Следует обязательно посетить специалистов и обследоваться. Ведь чем раньше определить ПЭ, тем у больного больше шансов выжить. Печеночная энцефалопатия в своем развитии проходит четыре стадии:

1. Ощущения, схожие с сильным стрессом. Нарушается цикл сна-бодроствования, отмечаются постоянное переутомление, провалы памяти. Скудеет словарный запас, при разговоре речь становится путанной и несвязной.
2. Затем происходит заметное усиление данных симптомов. Раздражительность может перерасти в неконтролируемую агрессию. Больной перестает за собой следить и не контролирует собственное поведение. Начинается тремор рук.
3. Дезориентация, речевые функции стремительно угасают, сознание путается. На этой стадии заболевания отмечаются симптомы, схожие с рефлексами новорожденных.
4. Развитие печеночной комы. Пациент уже не реагирует на раздражающие факторы (шум, свет), не чувствует боли. На этом этапе врачи дают не более 15-20% шансов на выживание.

Осложнения и последствия патологии

Печень – это самый уязвимый, чувствительный и жизненно важный орган пищеварительной системы. Круглосуточно выполняя огромный объем работы, перегоняя через себя кровь, очищая ее токсинов и ядов, печень крайне чутко реагирует на попадание в организм токсичных соединений. Особенно остро она реагирует на спиртные напитки и тяжелую, вредную еду.

Диагностированный цирроз печени невозможно излечить полностью, ведь на фоне этой болезни происходит перерождение органа с заменой его тканей на фиброзную.

Поэтому в случае цирроза врачи большее внимание в лечении отводят различным осложнениям (печеночная энцефалопатия, желтуха). При таком диагнозе больному проводят поддерживающую терапию, чтобы максимально возможно увеличить срок жизни больного и сберечь функциональность оставшейся печени.

Печеночная энцефалопатия на фоне цирроза обладает множеством негативных последствий. У одних пациентов проявляются сразу несколько осложнений, другие сталкиваются с одним:

• варикозное расширение вен пищевода;
• гепаторенальный синдром (нарушение работы почек на фоне больной печени);
• печеночная кома;
• тромбообразование венозного ствола (главная вена печени);
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• общее заражение крови (сепсис);
• стремительно прогрессирующее воспаление легких (осложненная пневмония);
• воспаление брюшины (перитонит).

Только своевременная диагностика и правильно подобранные препараты могут уберечь больного от развития таких тяжелейших последствий. Грамотно назначенное лечение максимально удлиняет срок жизни больного до 50–60 лет.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза пациенту следует пройти комплексное обследование, причем сразу у нескольких специалистов. Выявить печеночную энцефалопатию при имеющемся циррозе достаточно сложно. Для этого предстоит пройти и ряд обширных инструментально-лабораторных исследований. Важным моментом становится опрос родственников больного на предмет нарушений работы головного мозга.

Для выявления ПЭ обязательными становятся следующие исследования:

• анализ крови и мочи (общий);
• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• МРТ или КМРТ (магнитно-резонансная либо компьютерная томография мозга);
• электроэнцефалограмма;
• биопсия печени.

Медикаментозная терапия

При постановке такого диагноза, как печеночная энцефалопатия главные усилия медиков сосредоточены на выведение токсинов и полное очищение всего организма. В этих целях назначается прием курса сорбентов и очистительных клизм. Для питания и поддержки мозговых структур используют:

1. Глюкозу. Вещество вводится внутривенным способом, глюкоза помогает очистить мозговые структуры от аммиака, а также питает мозговые клетки.
2. Витаминные добавки (отдельно и в комплексе).
3. Антибактериальные медикаменты с пробиотиками. Их прием способствует уничтожению патогенных бактерий, что нормализует микрофлору кишечных отделов.

Особые рекомендации

Помимо медикаментозной терапии и ряду физиопроцедур, больному придется полностью пересмотреть свой рацион. Из питания исключаются блюда, содержащие белок. Такая диета способствует снижению в организме уровня аммиака. При серьезной степени цирроза единственным выходом спасти больного порой становится пересадка печени.

Прогноз

Прогноз при диагностированной ПЭ на фоне цирроза печени зависит от стадии выявления патологии. Если цирроз имеет IV стадию, при развитии печеночной энцефалопатии больной погибает уже спустя 2–3 суток. А вот при начальных стадиях основного заболевания прогнозы более оптимистичные. Конечно, очень многое зависит от настроя самого пациента, от его строгого и неукоснительного поддерживания всех советов и рекомендаций врача, корректировки меню, грамотного приема лекарств, полного отказа от спиртного.

Профилактические меры

Чтобы цирроз печени не дал осложнений на мозг и не спровоцировал развитие опасного последствия в виде печеночной энцефалопатии, следует тщательно контролировать развитие основного заболевания. В этих целях следует регулярно проводить все необходимые обследования, соблюдать диету и полностью убрать из своей жизни спиртное.

Выводы

Цирроз печени – заболевание тяжелое и неизлечимое до конца. При его наличии человеку придется полностью поменять свою привычную жизнь. Это следует сделать не только для максимального увеличения оставшегося срока, но и ради предотвращения развития опасных осложнений, одно из которых – печеночная энцефалопатия.